Cas clinique N° 1

Sérum Saint Antoine

Mai 2015

Résultats attendus

Présence d'un Ac anti-PCNA typique en IFI sur cellules Hep-2.

  • Titre >1/1280
  • Lame utilisées : Hep2 « maison » (cellules cultivées au laboratoire) ; Hep2 Kallestad / BioRad, Zeus

Confirmation de l’Ac anti-PCNA

  • Immunodiffusion double (extrait de thymus de veau préparé au laboratoire)
  • immunodot (Euroimmun et Dtech)

Absence d’Ac anti-ADNn (Test de Farr, Siemens)

La patiente est HIV positive et présente un lupus avec atteinte rénale. Le LED est apparu plusieurs années après l’infection HIV. L’Ac anti-PCNA était présent plusieurs années avant l’apparition des signes cliniques de LED.


Résultats rendus

26 des 32 laboratoires participants (81%) ont donné une réponse.

Parmi ces 26 laboratoires,
tous ont observé des FAN positifs, de titre modéré (1/320), mais le plus souvent de titre très élévé (>1/1280, 1/2560 voire >1/2560)

concernant l'aspect de fluorescence :

  • 13 laboratoires (50 %) évoquent un anti PCNA sur l'aspect de fluorescence,
  • 6 laboratoires ont observé une fluorescence mouchetée hétérogène, sans évoquer un anti PCNA,
  • 5 laboratoires ont observé une fluorescence moucheté, sans précision
  • 1 laboratoire a observé une fluorescence moucheté + dots nucléaires
  • 1 laboratoire a observé une fluorescence de type dots nucléaires

concernant la recherche des Ac anti ADN :

  • 24 des 26 laboratoires ont effectué cette recherche, par 1 technique ( ELISA, ELIA, CLIA ou dot)et pour 3 laboratoires par 2 techniques (IFI + ELISA ou dot)
  • 18 laboratoires donnent un résultat négatif,
  • 1 laboratoire donne un résultat douteux
  • 1 laboratoire donne un résultat négtaif en IFI et douteux en ELISA
  • 3 ont un résultat positif
  • laboratoire n’a pas donné le résultat obtenu

concernant la recherche des Ac dirigés contre les antigènes nucléaires solubles :

  • 24 des 26 laboratoires ont effectué cette recherche par 1 technique (dot, ELISA ou ELIA) ou pour 3 laboratoires par 2 techniques (dépistage en ELISA ou ELIA, identification en dot)
  • 13 ont un résultat négatif (principalement technique ELISA ou ELIA ne permettant pas la détection des Ac anti PCNA)
  • 8 ont un résultat positif en anti PCNA (dot)
  • 3 laboratoires ont un dépistage négatif mais une identification positive en anti PCNA par dot

Concernant les hypothèses diagnostiques :

  • Rendues par 22 des 26 laboratoires
  • 21 évoquent un lupus érythémateux disséminé


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